Anogenitala vårtor eller genitala vårtor

Utseendet på konformade köttfärgade utväxter i underlivet är en orsak till oro, vilket är helt berättigat, eftersom könsområdets hälsa är en viktig punkt för en persons övergripande fysiska och moraliska välbefinnande.

Dessa vårtor orsakar obehag, stör det normala sexlivet och kan också orsaka allvarligare hälsoproblem. Om integriteten hos kondylom skadas kan en infektion uppstå och en övergång till en malign formation kan inträffa. Därför är önskan att bli av med sådana manifestationer förståelig och ganska naturlig.

Skäl till utseende

Orsaken till papillomvårtor är humant papillomvirus. Detta virus innehåller en viss DNA-uppsättning som framgångsrikt integreras i människokroppens celler och får dem att ändra sin utvecklingscykel, form och struktur.

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10 är det humana papillomviruset kodat B97. 7. Anogenitala vårtor av venerisk karaktär tilldelas kod A63. 0.

Det finns många olika stammar av detta virus, som var och en orsakar specifika vårtpapillom. Typen av virus bestämmer förloppet av den patologiska processen, symtom, platsen för manifestationen och svårighetsgraden av komplikationer.

Stammar delas in i två huvudtyper:

• kutan, med ett övervägande utseende på det dermala lagret;
• slemhinnor, som uppträder på slemhinnan i könsorganen, munhålan etc.

Dessutom skiljer sig typerna av papillomvirus åt beroende på risken för degenerering till en onkogen process till onkogen, måttligt onkogen och icke-onkogen.

Oftast finns flera olika stammar i kroppen på en smittad person samtidigt.

Smittvägar och riskfaktorer

Det finns flera sätt för patogenen att komma in i kroppen:

• "Vertikal" transmission. Detta är namnet på överföringen av ett smittämne från mor till barn under graviditeten. Det är för närvarande okänt om infektion sker under prenatalperioden eller direkt under förlossningen, men det är inte önskvärt att göra ett kejsarsnitt på en mamma med papillomvirus. Kejsarsnitt väljs endast vid blödande papillom inne i födelsekanalen.
• Sexuell väg.Smittämnet kan komma in i kroppen under vaginalt, oralt eller analsex. Patogenen överförs också genom saliv under kyssar. Att använda kondom under samlag garanterar inte skydd mot viruset, men det gör det mindre sannolikt att det överförs.
• Hushållssätt.Denna mekanism för sjukdomsöverföring är ganska sällsynt. Smitta kan ske genom kontakt med patientens personliga föremål. Eftersom viruset finns i saliv och urin är det möjligt att bli smittad genom att använda någon annans disk, delade handdukar, personliga hygienartiklar, från toalettkanten eller i ett badhus.

Smittmetoden bestäms huvudsakligen av personens ålder: hos spädbarn, med hög grad av förtroende, kan det fastställas att infektionen kom från modern och för äldre barn genom kontakt och hushållskontakt. Från 17 års ålder sker i de flesta fall sexuell överföring.

Enligt statistik finns humant papillomvirus i kropparna hos mer än hälften av den sexuellt mogna befolkningen, men i de flesta fall manifesterar det sig inte på något sätt och är närvarande i form av transport.

Toppen av sjukdomen inträffar i unga åldrar från 17 till 25 år. Detta beror på maximal sexuell aktivitet och hög känslighet för epitelet på organen i det genitourinära systemet.

Predisponerande faktorer som ökar sannolikheten för sjukdomen är:

• tidigt insättande av sexuell aktivitet;
• frekvent byte av sexuella partners;
• ålder upp till 25 år;
• sexuell kontakt med personer som tidigare har haft humant papillomvirus eller andra sexuellt överförbara sjukdomar;
• graviditet;
• obalans av intravaginal flora;
• någon kronisk sjukdom;
• endometrios;
• terapi med cytostatika eller glukokortikosteroidläkemedel;
• övervikt;
• störning av sköldkörteln och störning av insulinproduktionen;
• hypovitaminos.

Frekvent stress och bristande efterlevnad av principerna för personlig hygien ökar avsevärt en persons chanser att, efter att ha kommit in i kroppen, kommer infektionen att gå in i den aktiva fasen.

Efter introduktion sprids viruset i hela kroppen genom blodomloppet, fäster sig på celler, penetrerar deras struktur och integrerar dess DNA i cellens DNA. De drabbade cellerna börjar sedan aktivt växa och dela sig, på grund av vilka kondylom uppträder.

Utvecklingsvägar

Efter att ha kommit in i människokroppen orsakar viruset inga symtom under en viss tidsperiod.

Sjukdomsförloppet sker enligt följande algoritm:

• Dold period. Under detta skede är bäraren inte medveten om närvaron av en smittsam patogen, eftersom det inte finns några kliniska manifestationer. Men i detta skede är en person redan smittsam och kan infektera sin partner genom sexuell kontakt. Denna latenta period kan vara från 2-3 månader till flera år.
• Sjukdomens uppkomst inträffar när viruset förökar sig tillräckligt i kroppen eller när immunsystemets skyddsmekanismer minskar. Under denna period uppträder de första symtomen.
• Aktiv utveckling med ökande symtom.

Det fortsatta händelseförloppet utvecklas i en av riktningarna:

• självläkning med fullständigt försvinnande av papillomvårtor (oftast observeras efter slutet av graviditeten);
• trögt förlopp och brist på tillväxt av hudutväxter;
• aktiv dynamik av papillom med en ökning i form, storlek, antal och sammanslagning av nära belägna grupper;
• degeneration av godartade utväxter till maligna sådana.

Typer av kondylom

Det finns flera konventionella typer av kondylompapillom:

• exofytisk- sticker ut över ytan av huden eller slemhinnan med preferentiell tillväxt utåt;
• endofytisk- med en övervägande tillväxt djupt in i hudstrukturerna, därför lite märkbar vid visuell inspektion;
• Buschke-Levenshtein utbildning- kännetecknas av snabba tillväxthastigheter, stora storlekar och frekventa skov efter en behandlingskur. Med denna form uppstår både extern tillväxt och skador på de djupa inre lagren av vävnad.

Genitala vårtor kan ha en tunn eller bred bas i formen. Om stjälken är tunn kan spetsen vara vass eller klubbliknande. Papillomer med bred bas är ganska sällsynta. Färgen på alla sådana utväxter är nära hudens färg: från kött till rosa. Ytan kan vara mjuk eller täckt med ett lager keratin.

Vårtor kan uppträda var för sig eller i grupper som liknar knölar. Ibland når sådana multipla grupper storlekar på 1, 5 cm. När flera grupper går samman uppstår formationer som liknar blomkålsblomställningar eller en tuppkam. Dessa utväxter gör det lätt att identifiera sjukdomen vid undersökning.

Enstaka utväxter orsakar vanligtvis inte lika mycket obehag som stora element. I sällsynta fall går de sönder och blöder något.

Stora formationer är mer problematiska: de kan bli genomblöta, blöda och förvärras på grund av en sekundär infektion som slår rot i de drabbade områdena.

Symtom

De första symtomen uppträder efter slutförandet av den latenta perioden, som varar flera veckor i det kortaste fallet.

Förekomsten av kondylom sker enligt följande:

• lätt rodnad uppträder på huden, som börjar klia;
• utslag uppträder på huden eller slemhinnan i form av blåsor eller små knölar;
• tuberklerna ökar gradvis till 1-1, 5 centimeter i längd;
• Nya utslag dyker upp i närheten, som också förvandlas till kondylom papler.

Lokalisering beror på den specifika stammen och platsen för patogenens inträde i kroppen:

• yttre könsorgan;
• analområde (anogenitala papillom);
• inuti urinröret;
• på livmoderhalsen;
• på epitelet i munnen (på de buckala ytorna, tungan och insidan av läpparna).

Den kliniska bilden kan skilja sig åt i varje enskilt fall beroende på personens hälsotillstånd. För små vårtor kan inga andra symtom observeras.

Med ett mer allvarligt förlopp observeras följande åtföljande symtom:

• klåda eller sveda på platsen för utslaget;
• känsla av ett främmande föremål i perinealområdet;
• fuktighet i området för neoplasmer;
• obehaglig lukt från området där kondylom finns.

Med fysisk aktivitet, långa promenader eller löpning förstärks alla ovanstående symtom.

I svåra fall observeras trötthet, svaghet, tecken på berusning, långvarig huvudvärk, feber och hög temperatur.

Hos män och kvinnor har symtomen vissa skillnader. Detta beror på anatomiska skillnader och egenskaper hos sexuellt beteende.

Manifestationer hos män

Kondylom hos män påverkar oftast pungen, ljumsken, pubis och olika strukturella delar av penis: huvud, kropp, frenulum och förhud, kranskärlsfåra. När de lokaliseras nära urinröret får papillom en uttalad röd färg, och denna plats orsakar ofta bifurkation eller stänk av strömmen vid urinering.

Om utslaget är lokaliserat vid utgången av anus, kan svår smärta uppstå vid tarmrörelser och blod kan finnas i avföringen. På grund av detta uppstår ofta en reflexiv rädsla för avföring, vilket orsakar periodisk förstoppning och ibland hemorrojder.

Det är ofta vag smärta i nedre delen av buken, under sex finns det en brännande känsla och smärta, såväl som vid urinering.

Den långvariga närvaron av infektion minskar en mans immunitet, vilket gör honom mer sårbar för luftvägssjukdomar, som är svårare att behandla än vanligt.

Manifestationer hos kvinnor

De vanligaste ställena för att papillom uppstår hos kvinnor är de perianala zonerna, där luftfuktigheten och temperaturen ständigt ökar: klitoris epitel, blygdläppar, vaginalt utlopp och urinrörsöppning. Om en infektion uppstår under analsex kan en ring av utväxter koncentreras runt anus.

Stora utväxter blir ofta sekundärt infekterade, vilket orsakar en stark lukt, blödningar, sår och svår smärta vid beröring. Under promenader observeras irritation och kraftigt obehag.

Hos 50 % av kvinnorna bildas vitaktiga element på livmoderns livmoderhals, vilket upptäcks under en rutinkolposkopi, innan de behandlas med ett surt desinfektionsmedel som kan förstärka den vita färgen på kondylom.

I vissa fall är alla utväxter belägna på slemhinnan i kvinnans inre könsorgan, så hon märker dem inte förrän ett planerat besök hos gynekologen. Detta är ofta anledningen till att behandlingen påbörjas vid ett senare tillfälle jämfört med män.

Ofta upplever kvinnor förlägenhet på grund av närvaron av formationer på intima platser, vilket tvingar dem att vägra sex.

Sällan förekommer papillom i munnen, och i extremt sällsynta fall - på pubis, lår, hals eller ansikte.

Funktioner av kondylomatos under graviditeten

Om kondylomatos har behandlats bör graviditet planeras tidigast om några månader. Perioden med avhållsamhet från graviditeten förlängs om kvinnan tog antivirala läkemedel under behandlingen. Efter framgångsrik behandling och ett bibehållet intervall kan du säkert bli gravid.

Om sjukdomen upptäcks redan under graviditeten, rekommenderas det att vänta på behandling tills alla barnets organ redan är bildade. Behandling efter 28 veckor orsakar inte utvecklingsavvikelser hos fostret.

Orsakerna till att kondylomatösa vårtor uppträder hos gravida kvinnor inkluderar en standardminskning av immuniteten med ökad stress på kroppen och betydande hormonella fluktuationer.

Om papillom är belägna på de yttre delarna av könsorganen eller i det perianala området och inte orsakar obehag, kan frågan om behandling skjutas upp tills barnet föds. Men vid snabb tillväxt, ökning i storlek och svår smärta i utväxterna bör du omedelbart konsultera en läkare. Ibland, med en hög grad av progression av formationer, observeras deras lossning, vilket kan leda till vaginal ruptur.

Denna sjukdom påverkar som regel inte fostrets bildande, men dess effekt sträcker sig till moderns tillstånd och förlossningsprocessen. Om andra infektioner förekommer finns det ofta risk för prematuritet.

När kondylom skadas under fostrets passage genom födelsekanalen, leder detta ofta till infektion av barnet och larynxkondylomatos i den neonatala eller thoraxperioden. Därför är närvaron av betydande papillom i födelsekanalen en direkt indikation för kejsarsnitt.

Vid behov avlägsnas tillväxten under graviditeten, varefter vävnaden skickas för histologi för att verifiera dess godartade natur.

Användningen av traditionella medicinmetoder för att bli av med kondylom under graviditeten är oacceptabel, eftersom detta inte bara kanske inte har ett positivt resultat, utan kan ge upphov till degeneration av godartade celler till maligna.

Formationer som inte orsakat obehag under graviditeten försvinner ofta av sig själva utan behandling inom flera månader efter förlossningen eftersom kvinnans hormonbalans normaliseras.

Diagnostik

Om en patient märker symtom som påminner om humant papillomvirus, måste han kontakta en gynekolog, urolog eller venerolog.

Först och främst genomför specialisten en undersökning för att klargöra följande punkter:

• tidpunkt för upptäckt av de första symptomen av patienten;
• troliga orsaker till infektion;
• dynamik och utveckling av sjukdomen tills du träffar en läkare.

Efter detta genomförs en klinisk undersökning, under vilken specialisten bestämmer utväxternas plats, intensitet, storlek och tillstånd. För kvinnor utförs en ytterligare kolposkopi (undersökning av enskilda könsorgan med förstoring) eller utökad kolposkopi (en liknande procedur med en lösning av ättiksyra).

För en mer exakt diagnos ordinerar läkaren följande ytterligare tester:

• PCR-diagnostik, låter dig upptäcka patogenen i skrapningar från epitelet i de drabbade områdena och bestämma dess kvantitet (låter dig också bestämma virusets stam);
• anoskopi- visuell inspektion av området nära anus med förstoring;
• cytologi och histologifragment av formationer för att identifiera atypiska celler eller vävnader;
• biopsi av utväxterfrån epitelvävnader för mikroskopisk studie av vävnadsstruktur;
• antikroppstiterdetektiontill detta virus;
• smetafrån livmoderhalskanalen och livmoderhalsen för mikroskopisk onkocytologi.

Vid behov planeras konsultationer med en hudläkare eller proktolog. Om diagnosen utförs på en gravid kvinna, är det nödvändigt att kontakta en obstetriker-gynekolog.

Efter att ha mottagit alla nödvändiga uppgifter kan specialisten välja individuell taktik för terapi och fullständig lindring från sjukdomen.

Behandling

Ofta, med kondylomatos, undviker människor att gå till medicinska institutioner och väljer terapi själva, och ger företräde åt lokala läkemedel som kan ta bort synliga manifestationer, men inte botar kroppen av infektionen och överför den till ett latent stadium. Sådan behandling leder nästan alltid till återfall. Därför krävs ett integrerat tillvägagångssätt för en slutlig kur, som endast kan bestämmas av en specialist.

Behandlingen utförs inom följande områden:

• avlägsnande av utväxter;
• kampen mot viruset;
• stärka patientens immunitet.

Alla metoder som används för att bekämpa genitala vårtor är indelade i radikala och medicinska.

Radikala metoder

Sådana metoder väljs om det är nödvändigt att omedelbart eliminera yttre manifestationer eller när kondylom är lokaliserade på livmoderhalsen hos kvinnor.

Följande metoder används för borttagning:

• Kirurgisk excisionformationer med en skalpell under lokal eller generell anestesi. Skärstället sys med kirurgisk tråd. Trots det faktum att denna metod anses klassisk, orsakar den ofta postoperativ blödning och långvarig rehabilitering på sjukhuset, så nyligen har kirurgiskt avlägsnande använts mindre och mindre.
• Kryodestruktion med flytande kväve.Denna metod är relativt billig och säker och kräver ingen bedövning eller bedövning. Efter frysning förstörs formationernas protein, knölarna torkar ut och faller av. Efter några veckor finns inga ärr eller ärr kvar på behandlingsplatsen.
• Laserborttagning.Trots säkerheten och hög effektivitet kräver metoden anestesi och kännetecknas av höga kostnader, så den ordineras om andra metoder inte kan användas. När den utsätts för en laserstråle förstörs tillväxtstjälkens struktur. Efter kauterisering berövas kondylomet näring, vilket inom några dagar leder till nekros och sårskorpan försvinner. Ärr kvarstår ofta efter laserborttagning.
• Elektrokoagulering.Metoden är prisvärd, men är mycket smärtsam, så den kräver lokalbedövning. Genitala utväxter utsätts för höga temperaturer, under vilka papillomen kauteriseras. Sårskorporna faller av av sig själva efter några dagar och lämnar ärr efter sig.
• Radiokirurgi.För närvarande är detta den mest högteknologiska, snabba och effektiva metoden, som bestämmer dess höga kostnad. Med hjälp av högfrekventa radiovågor avlägsnas genitala vårtor smärtfritt på 15-30 minuter. Efter sådant avlägsnande finns det ingen blödning, läkning sker inom en dag, varefter inga märken kvarstår på huden.
• Destruktion av kemikalier.Denna teknik är endast lämplig för små formationer, utan flera fusioner. Särskilda starka ämnen används, vilket leder till att tillväxtceller dör. Dessa produkter är baserade på högkoncentrerade syror eller alkalier som orsakar lokala kemiska brännskador.

Om vi begränsar oss endast till radikala metoder för att bekämpa kondylomatos, inträffar återkommande kondylom i vart tredje fall.

Drogterapi

Ett integrerat tillvägagångssätt innebär att eliminera godartade formationer, bli av med viruset i kroppen och öka immunstatus. Därför inkluderar läkemedelsbehandling användningen av sådana läkemedel:

• Apoteksprodukterför nekros av vårtor, acceptabelt för hemmabruk. I flera dagar bör denna produkt appliceras punktvis på kondylom. Om läkemedlet kommer på frisk vävnad nära tillväxten, bildas en djup kemisk brännskada, så du måste applicera läkemedlet mycket noggrant. Efter daglig applicering, ta en kort paus på flera dagar. Om skottet inte faller av, upprepas kursen. Farmaceutiska produkter som orsakar nekros av utväxter inkluderar lösningar och salvor.
• Antivirala medel.De kan vara för lokal eller systemisk användning.
• Immunmodulatorerför att förbättra immuniteten.

Dessutom, för att förbättra kroppens försvar, föreskrivs systematiskt intag av multivitaminkomplex, en speciell diet och en hälsosam livsstil.

Immunitet mot kondylomatos utvecklas inte efter behandling, så återinfektion från en tidigare sexpartner är möjlig.

Möjliga komplikationer

Om den lämnas obehandlad under en längre tid, orsakar kondylomatos följande komplikationer:

• Fästningen av en bakteriell infektion till skadade kondylomatösa papillom, vilket leder till purulenta formationer, balanopostit och sårbildning i det perianala området.
• När utväxter växer i urinröret kan viral-bakteriell uretrit utvecklas, vilket leder till urineringsproblem, urinretention i kroppen och urinvägsinfektion.
• När stora formationer är lokaliserade i anus uppstår hemorrojda blödningar och paraproktit.
• Genitala vårtor kan påverka en persons sexliv, vilket får honom att vägra samlag. Allt detta leder ofta till depression och psykiska problem.
• Kvinnor kan utveckla cervikal erosion och dysplasi.
• Den största faran är risken för degenerering av godartade tumörer till cancer (cancer i penishuvudet eller livmoderhalsen).

Förebyggande åtgärder

Förebyggande av kondylomatos är indelat i specifika och allmänna.

Specifika förebyggande åtgärder inkluderar vaccination med ett nytt kvadrivalent vaccin. Dessa vacciner fungerar inte mot alla stammar av humant papillomvirus, men de bekämpar framgångsrikt de farligaste av dem, som orsakar livmoderhalscancer. Vaccination utförs från 11 års ålder och upprepas tre gånger.

Ospecifik prevention liknar åtgärder som är inneboende i många sexuellt överförbara sjukdomar:

• användning av barriärpreventivmedel;
• personlig hygien på rätt nivå;
• regelbunden sexuell partner;
• regelbunden undersökning av en gynekolog eller androlog;
• snabb behandling av sjukdomar i bäckenorganen;
• sluta alkohol och röka.

Dessutom är det nödvändigt att undvika stress, fysisk trötthet, hypotermi och alla faktorer som försvagar immunförsvaret. En hälsosam kost, förbättrad hälsa och rätt sömnmönster hjälper till att förhindra uppkomsten av könsvårtor.